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血管瘤疾病常识

1、血管瘤最常发生在什么部位?

2、血管瘤有何特性?

3、血管瘤如何分类?

4、每二、三千人中 即有一个血管瘤/胎记病人

5、静脉畸形(过去叫海绵状血管瘤)对患儿(者)的影响

6、某医院在血管瘤治疗方面的进展:

1、血管瘤最常发生在什么部位?                               

    血管瘤可以发生在全身任何部位,但是最常发生的部位是面颈部,约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生在面颈部皮肤、皮下组织及其口腔粘膜。深部和颌骨的血管瘤相对较少,但是治疗更加困难。

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2、血管瘤有何特性?

    血管瘤是先天性良性肿瘤,为血管的发育畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。它起源于残余的胚胎成血管细胞。

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3、血管瘤如何分类?

    目前,血管瘤在国际上尚没有一个统一的分类标准,有些医学书上将血管瘤称为血管畸形或血管病变,都是一个名字。国内医学界将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三种其中毛细血管瘤和海绵状血管瘤比较常见。

    目前国际上对于血管瘤重新进行了定位。将传统上所称的血管瘤分成两大类:血管瘤和血管畸形。血管瘤一般出生时发现,可以自行缩小,在出生后6~12个月血管瘤有一个迅速生长期,之后几年内逐渐缩小。约50%的血管瘤在5年内基本消失,有些可以持续到10岁左右。血管畸形目前可以大致分为动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形和毛细血管畸形。

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4、每二、三千人中 即有一个血管瘤/胎记病人

  在口腔颌面外科领域,血管瘤仅次于唇腭裂,是最多求诊的病状,也是相当棘手的毛病。血管瘤又称"胎记",这种胎记通常是与生俱来,50%患儿会在五、六岁前消失。一旦没有消失或长在明显的脸或手脚上,的确会使患者心理上受到很大的打击, 特别是小孩,更容易在成长的过程产生自卑或自闭的倾向,为人父母,尤其需要为孩子们寻找良医来诊治。 

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5、静脉畸形(过去叫海绵状血管瘤)对患儿(者)的影响

    静脉畸形属于良性病变,但是能够引起严重的后果。静脉畸形是畸形的血管窦混乱的无序生长,由无数的侧支动脉所供养。做手术切除及其困难和危险,并且不易切除干净。静脉畸形在出生时即存在,在出生后可能会迅速增大,可以长得很大,导致严重的颜面畸形,或侵犯重要的器官引起严重的后果。

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6、某医院在血管瘤治疗方面的进展:

    血管瘤治疗方法较多,但是效果不很理想。某医院使用了一种新的治疗方法效果较好,目前此种方法尚未见有文献报道。我们自1995年3 月共进行21例,27人次的口腔颌面部海绵状血管瘤栓塞治疗,其中男11例,女10例,年龄6~50岁,平均21.57岁。肿瘤均位于颌面部软组织,一般表现为病变区肿大引起面部畸形,质地软,无明确边界,压缩感或体位移动试验阳性。

    口腔颌面部海绵状血管瘤一般引起面部畸形,患者存在着自卑心理,尤其是青少年患者表现更加明显,一般表现为不愿出病室和医护人员沟通,害羞,不愿说话,精神萎靡。心理上不要歧视患者,对患者要有足够的热情,鼓励患者克服面部畸形所存在的不良心理,增强患者战胜疾病的信心。

    栓塞治疗后局部最明显的表现是治疗部位肿胀,栓塞严重时可以引起局部皮肤褐色,起水泡,这时可以局部涂抹70%酒精或高效碘。可以起到预防感染和收敛作用。治疗后静脉使用抗生素的同时使用地塞米松也可起到减轻水肿的作用。疼痛也是栓塞治疗后常见的表现,主要由于药物刺激和局部血液循环障碍引起,可以作对症处理。一般去痛片即可,严重疼痛可以使用度冷丁等止痛药物。坏死一般栓塞剂过量时引起,易发生在口腔粘膜部位,可以采用含漱或生理盐水冲洗口腔。

    治疗后发热的原因一般是由于病变栓塞治疗后细胞或组织坏死引起的吸收热,温度一般不超过38℃ 。作对症处理。理论上瘤腔栓塞相当于静脉栓塞,静脉栓塞存在着肺栓塞的危险。所以栓塞治疗存在着肺栓塞的危险,我们进行的27人次栓塞治疗未发生一例肺栓塞。这与我们在栓塞治疗时采取的预防措施有关。患者栓塞治疗当天由于肿胀疼痛,影响睡眠,治疗当天可以给予适当镇静催眠剂,帮助患者休息。有些患者治疗后出现张口受限,可以饮食流质饮食。栓塞治疗后患者一般抵抗力减弱,局部引起的肿胀或水泡使局部抵抗力下降,可能出现继发感染。静脉使用抗生素可以避免发生继发感染。

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