应用DYB-波粒光治疗右手及上肢缺损性创面化脓感染

(附一例报告)

总参卫生处第一门诊部  陈继勤 钟汉声

北京市积水潭医院手术科 韦加宁 张友乐

    病例介绍:

患者, 戈χχ，男26岁,农民

    96年11月25日在操作搅面机时,不慎右手被搅面机挤压伤,当时检查,右手掌骨折、腕、掌、手背皮肤撕脱伤，行清创、缝合，掌骨克氏针固定术后回家，伤后第七天感觉全身发冷发热，手部肿胀，有脓液外溢，伴有右上肢明显肿胀、疼痛反应到本院检查诊断：右手及上肢外伤后部分皮肤坏死，合并感染，经高压氧抗感染治疗效果不佳，2周后感染不能控制，收入院治疗，右手背及整个上肢肿胀，手背及前臂皮肤张力较大，色苍白、有波动，上臂表皮糜烂坏死，肘内侧有浓液外溢，腋部红肿，体温：39.5C，一般情况差。查血：WBC25.5G/L，N91.10%G。诊断：（1）右手上肢重度化脓性感染；（2）右手及上肢外伤性皮肤坏死；（3）右掌骨折克氏针因定术后；（4）右手清创缝合术后。即给与以下处理：（1）清创引流，浓液约400ml，放置引流条；（2）西力欣1.5克+5%葡萄糖盐水500ml1/日静脉点滴；（3）先锋4号0.5克3/日；（4）报病重，准备截肢。

    三天后，病情未见好转，检查发现：右手及上肢内侧广泛性化脓感染，掌、腕、肘部溃烂、脓外溢，给予引流脓液约300ml。在臂丛麻醉下行扩创术，术中清除大量脓液、坏死组织。切除手背坏死皮肤及上肢坏死组织放引流条,经过清创及大量抗感染治疗后,感染已基本控制,准备择期行植皮术。于96年12月28日经研究未植皮，应用波粒光照射治疗，经过19次照射治疗，缺皮性创面愈合，出院。照射治疗方法：（1）每次照射前用双氧水、洁尔灭液及生理盐水彻底清洗创面，照射完毕后用75%酒精消毒创面包扎。（2）照射过程中，用消毒干棉球边照边清拭，创面无渗出液为宜。(3)每次照射功率2-2.5W照射距离0.5-1cm(照射头出光口至病灶)。（4）每次照时间一般在5-10分钟，每日一次，连续5-7天可根据情况改为一周2～-3次。该患者为连续12次，每日一次，后2次/周。

应用DYB-波粒光治疗大面积开放性损伤、缺损性创面，伴严重感染，迅速治愈的一例几点体会：

    ⑹应用波粒光治疗开放性、缺损性创面重度感染，不植皮疗效快，无痛苦的治疗新方法，具有使用推广价值。

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